這兩個月，感染控制又霸屏，再次成為街談巷議、婦孺皆知的新聞熱點。

4月，廣東順德某醫(yī)院腸病毒院內(nèi)感染暴發(fā)，導(dǎo)致5名新生兒死亡；5月，江蘇省東臺市人民醫(yī)院69例血液透析患者感染丙肝……醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人被撤職，相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員受到處罰。觸?驚心!?起起的感染暴發(fā)事件本可避免......

兩起感染暴發(fā)事件，又一次炙烤著中國醫(yī)療安全底線。院感從來無小事，樁樁件件性命攸關(guān)，需要防微杜漸，對感染風(fēng)險零容忍！

根據(jù)6.5全國衛(wèi)?健康局電視會議精神和落實平湖 市衛(wèi)計委的指示，我院血透室進(jìn)行了“?肝暴發(fā)”的應(yīng)急預(yù)案演練

演練內(nèi)容:

血透室報告：本?內(nèi)發(fā)現(xiàn)3名患者?肝指標(biāo)監(jiān)測陽性。

院感科到科室了解情況后上報分管院長，陳飛副院長指示：立即啟動應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、檢驗科、護(hù)理部對本起事件進(jìn)?步調(diào)查分析。

具體演練過程:

13:30事件上報 ?透室醫(yī)?發(fā)現(xiàn)本?內(nèi)A區(qū)3名患者?肝指標(biāo)監(jiān)測陽性，上報

院感科621989；根據(jù)判斷疑似院感暴發(fā)，馬上上報分管院長。

現(xiàn)場處置?

 分管陳飛副院長、檢驗科吳美芳主任、護(hù)理部張英敏主任、醫(yī)務(wù)科小顧立即到

位，在血透室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析。

首先由血透室護(hù)士長屠建燕介紹情況:本?內(nèi)我科A區(qū)3名患者檢測乙肝指標(biāo)報告陽性，分別為：

1.患者馬琴風(fēng)入院血透治療 4年，近 三個?檢測免疫八項指標(biāo)都為陰性;

2.陸磷奇入院血透3月，乙肝三系陰性;

3.張遠(yuǎn)亮入院血透2年，近三?檢測免疫八項指標(biāo)均為陰性。以上患者2019.6.6化驗結(jié)果表面抗原報告均為陽性。

以前有報道是因為血透室透析?復(fù)?、共用肝素等造成?肝暴發(fā)，我院都是一次性使用透析器，所以不存在透析器復(fù)用問題；肝素?人一針一管安全注射，我們治療車，血壓計，透析機都是專機專用，專人穿刺治療。最近有一名新護(hù)?入科不久，可能手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，導(dǎo)致外源性感染 的重要因素之?，保潔阿姨我們只有一名，有時候難免阿姨休息時會有代班阿姨情況，血透室?較特殊，未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)保潔阿姨進(jìn)來幫忙打掃存在較大安全隱患。

院感科高主任:

1. 乙肝暴發(fā)是院感重?事件，首先必須?即停?一切血透 機的使?，對機器管路現(xiàn)場采樣檢測是否合格，對所有區(qū)域 物表環(huán)境、機器管路等全部重新消毒處置監(jiān)測合格才能重新使用;

2.乙肝傳播為血液傳播，病?是否存在口腔潰瘍、牙齦出血、皮膚粘膜破損等情況，是否在外用餐及家屬是否陽性親密性接觸也會傳染;

3.工作人員包括保潔工人全部體檢檢查有無陽性發(fā)現(xiàn)。

檢驗科吳主任:傳染病檢測的內(nèi)容:乙肝兩對半、丙肝、梅毒、艾滋病，我院檢驗科已于2019年年3?月對檢測方法進(jìn)?升級優(yōu)化，由原來的?標(biāo)法改為化學(xué)發(fā)光法，此?法的優(yōu)點是 具有很?的靈敏度，可以提高陽性檢出率，減少假陰性率， 對傳染病的檢測?以前更加靈敏，但我們對血透室的病?按期進(jìn)?檢測，避免院感事件的爆發(fā)。

分管陳飛副院長:

醫(yī)務(wù)人員?衛(wèi)生加強落實，包括保潔員加強培訓(xùn)，消毒隔離措施到位，查找控制傳染源，切斷傳播途徑， 做好患者的安撫救治?作，通過加強科學(xué)管理， 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員?為，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程等……大多數(shù)院內(nèi)感染事件是可以避免的。我們要嚴(yán)格落實感染防控各項規(guī)章制度，把加強感染防控擺在更重要的位置，嚴(yán)守醫(yī)療質(zhì)量的安全底線。

經(jīng)過院感委員會調(diào)查討論，根據(jù)采樣結(jié)果，基本確定為醫(yī) 院感染暴發(fā)，院感科立即將討論結(jié)果匯報院領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)指 示：上報市院感質(zhì)控中?---市衛(wèi)?健康局。

……

現(xiàn)場處置二

院感科高主任宣布采取以下措施：

1. 所有區(qū)域包括透析機管路全部重新消毒處置監(jiān)測合格才能使?，嚴(yán)格執(zhí)?消毒隔離制度，加強科室環(huán)境物表的清潔消毒管理、患者周圍環(huán)境、地?、物品清潔，特別是?衛(wèi)?要執(zhí)行到位。

2.保潔公司加強培訓(xùn)管理，在特殊重點科室原來固定的保 潔員休息時，替班?人同樣需要對重點科室的清潔消毒措施、?衛(wèi)?的執(zhí)?時機知曉。

3.針對感染患者，所有診療物品專區(qū)專機專?專用，按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范消毒處置，規(guī)范醫(yī)療廢物分類處置。

4.B區(qū)限制?員出入，嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)?各項診療護(hù)理活動，嚴(yán)格執(zhí)?手衛(wèi)生專業(yè)知識的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)，嚴(yán)格落實各項消毒隔離措施。院內(nèi)感染事件嚴(yán)重影響患者安全，防控院內(nèi)感染是保障醫(yī)療質(zhì)量安全管理的底線。

下?由陳飛副院長對本次醫(yī)院感染暴發(fā)演練進(jìn)?點評：在院感科的組織下，相關(guān)?員在血透室對本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析，基本考慮是一起“乙肝暴發(fā)事件”。由于血透室上報及時，院領(lǐng)導(dǎo)?度重視，及時啟動感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時組織專家進(jìn)?分析討論，采取積極有效的防控措施，感染暴發(fā)很快得到控制，無新發(fā)病例數(shù)， 患者得到妥善安置，通過此次演練，體現(xiàn)我院對醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能?，強化了醫(yī)務(wù)?員對醫(yī)院感染爆發(fā)這類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對進(jìn)?步提?我院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)?事件的應(yīng)急能?有很大的幫助。

現(xiàn)在我宣布:本次院感乙肝爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練圓滿成功。

同志們!演練到此結(jié)束。感謝大家的參與?持。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是底線、紅線、生命線，任何時候都不能松懈，怎么強調(diào)都不為過。保障人?健康是我們的神圣職責(zé)，減少可避免的傷害，保障患者安全是醫(yī)療服務(wù)的基本要求。