工傷保險

1.  職工發(fā)生工傷后該怎么辦？

職工發(fā)生符合下列情況的傷害時應(yīng)先申請工傷認定，符合勞動能力鑒定條件的可申請勞動能力鑒定。

職工有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷：

⑴在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

⑵工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

⑶在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

⑷患職業(yè)病的；

⑸因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

⑹在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

⑺法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其它情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

⑴在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

⑵在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

⑶職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有前款第⑴項、第⑵項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第⑶項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

⑴故意犯罪的；

⑵醉酒或者吸毒的；

⑶自殘或者自殺的；

⑷法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

工傷認定時限：

⑴職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病法制法規(guī)規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當在事故傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向其參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷事故報告書以及向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提交書面工傷認定申請。

⑵用人單位未按前款規(guī)定提交工傷認定申請的，該職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合工傷條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

2.  工傷保險待遇怎么申請？

職工發(fā)生工傷后，可在工傷認定結(jié)束后或勞動能力鑒定后至市社保中心工傷生育審核窗口辦理工傷待遇結(jié)報手續(xù)。由職工所在單位申報，填寫《平湖市工傷保險待遇申報表》2份該公章，并提供以下材料：

⑴工傷醫(yī)療費用報銷

《平湖市工傷保險待遇申報表》；

《工傷認定書》；

醫(yī)療發(fā)票原件、費用匯總清單、門診病歷、出院小結(jié)；

因第三者侵權(quán)所致的工傷，還須提供公安交通管理部門出具的《交通事故認定書》、《責任認定或損害賠償調(diào)解書》或者法院裁定書等民事賠償材料（判決或調(diào)解書上需注明實際理賠的具體項目及金額）。

⑵因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金領(lǐng)取

《平湖市工傷保險待遇申報表》；

《工傷認定書》；

《工亡職工其供養(yǎng)親屬領(lǐng)取撫恤金審批表》；

供養(yǎng)親屬銀行卡原件及復(fù)印件；

供養(yǎng)親屬身份證、戶口薄原件及復(fù)印件（戶口不在一起的須提供由當?shù)嘏沙鏊鼍叩挠H屬關(guān)系證明書）；

單位出具的同意將撫恤金匯個人賬戶的申請并蓋章；

委托單位辦理的委托書（家屬簽字）一份。

⑶工傷一次性傷殘補助金領(lǐng)取

《平湖市工傷保險待遇申報表》；

《工傷認定書》；

《嘉興市職工因工與職業(yè)病致殘程度鑒定表》及附件。

⑷工傷一次性醫(yī)療補助金領(lǐng)取

《平湖市工傷保險待遇申報表》；

《工傷認定書》；

《嘉興市職工因工與職業(yè)病致殘程度鑒定表》及附件；

勞動合同解除或終止證明。

⑸1-4級工傷，傷殘津貼、護理費待遇

《平湖市工傷保險待遇申報表》；

《工傷認定書》；

《嘉興市職工因工與職業(yè)病致殘程度鑒定表》及附件；

本人銀行卡原件及復(fù)印件；

本人身份證原件及復(fù)印件；

單位出具的同意將傷殘金匯個人賬戶的申明（加蓋章）；

委托單位辦理的委托書（本人簽字）一份。

3.  工傷保險待遇怎么計算？

工傷保險待遇根據(jù)工傷情形及勞動能力鑒定等級不同分別計算，具體見下表：