病因

麻疹病毒屬副黏液病毒科，在前驅期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。對干燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用，但在低溫中能長期存活。

臨床表現(xiàn)

1.典型麻疹可分以下四期

（1）潛伏期約10日（6～18天）。曾經(jīng)接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動免疫者，可延至3-4周。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。

（2）前驅期也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：①發(fā)熱見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；②咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等，以眼癥狀突出，結膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線，對診斷麻疹極有幫助。③麻疹黏膜斑，在發(fā)疹前24～48小時出現(xiàn)，為直徑約1.0mm灰白色小點，外有紅色暈圈，開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上，但在一天內(nèi)很快增多，可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失可留有暗紅色小點；④偶見皮膚蕁麻疹，隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹，在出現(xiàn)典型皮疹時消失；⑤部分病例可有一些非特異癥狀，如全身不適、食欲減退、精神不振等。但體溫稍有下降.

（3）出疹期多在發(fā)熱后3-4天出現(xiàn)皮疹。體溫可突然升高至40～40.5℃，皮疹為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，出疹順序也有特點：始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。

（4）恢復期出疹3～4天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉，體溫減退。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。

2.麻疹新特點

我國實施計劃免疫后，麻疹發(fā)病率和病死率已明顯降低，表現(xiàn)出以下新特點。發(fā)病年齡后移,成人麻疹中毒癥狀較重，發(fā)熱多在39℃～40℃，有麻疹黏膜斑，半數(shù)患者皮疹有出血傾向，常伴有嗜睡等癥狀，但并發(fā)癥較少，預后良好。輕型或非典型患者增多，皮疹以斑丘疹多見，亦可有皰疹、出血點樣皮疹等其他形態(tài)皮疹。而發(fā)熱、上呼吸道炎癥及全身中毒癥狀較輕，常無麻疹黏膜斑。出疹順序先從四肢出現(xiàn)，逐漸向胸背呈向心性發(fā)展。

麻疹以10月至次年2月為發(fā)病季節(jié)，普種麻疹疫苗后，發(fā)病季節(jié)后移至每年3～5月份。

根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)：持續(xù)性發(fā)熱，咽痛，畏光，流淚，眼結膜紅腫等。在口腔頰黏膜處見到麻疹黏膜斑。發(fā)熱4天左右全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。出診順序為耳后、頸部，而后軀干，最后遍及四肢手和足。退疹后皮膚脫屑并有色素沉著。2周前與麻疹患者有接觸史。較易做出診斷。早期鼻咽分泌物找多核巨細胞及尿中檢測包涵體細胞有益早期診斷。在出疹后第一天或第二天檢測血清麻疹抗體，若陽性即可確診。

治療

1.一般治療

臥床休息，房內(nèi)保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，常通風保持空氣新鮮。有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和；給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充足量水分；保持皮膚、黏膜清潔，口腔應保持濕潤清潔，可用鹽水漱口，每天重復幾次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說明疹子已經(jīng)出全，病人進入恢復期。密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生。

2.對癥治療

高熱時可用小量退熱劑；煩躁可適當給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；劇咳時用鎮(zhèn)咳祛痰劑；繼發(fā)細菌感染可給抗生素。麻疹患兒對維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，應補充維生素A。